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1. 영양상태의 정의
영양상태는 영양 섭취와 영양 요구 사이의 균형 정도와 관련이 있습니다. 이 균형은 신체적, 심리적, 발달적, 문화적, 경제적인 요인 등 많은 요인에 의해 영향을 받습니다. 최적의 영양상태는 하루 동안 신체에 필요한 영양소들의 충족과 성장, 임신, 또는 질병으로 인해 증가한 대사적 요구가 만족되었을 때 달성됩니다. 영양상태가 최적인 사람은 더 활동적이고, 신체적 질병이 더 적으며, 영양이 불량한 사람보다 더 오래 삽니다. 영양부족은 매일 또는 부가적인 대사적 요구가 있는데도 영양소를 부적절하게 섭취했을 때 또는 영양소 섭취가 불균형할 때 발생합니다. 영양상태가 취약한 집단(영아, 아동, 임산부, 저소득자, 노인)은 성장과 발달장애, 감염과 질병에 대한 낮은 저항력, 상처치유의 지연, 긴 입원기간, 그리고 건강 비용 지출이 높아지는 등의 위험이 있습니다. 영양과다는 신체 요구량을 초과한 영양소(열량, 나트륨, 지방)의 섭취에 의해 발생합니다. 오늘날의 주요 영양 문제인 영양과다는 비만, 심장질환, 제2형 당뇨병, 고혈압, 암 등의 원인이 될 수 있습니다. 성인의 경우 BMI 25 이상일 경우 과체중, 30 이상일 경우 비만을 의미합니다. 아동기와 청소년기의 과체중은 성인기에 과체중이 될 위험을 증가시킵니다.
2. 영양사정의 목적과 구성요소
영양사정의 목적은 영양부족이거나 영양결핍으로 발전할 위험이 있는 대상자 식별, 영양결핍을 예방하거나 최소화하기 위한 영양 관리계획의 수립을 위한 자료제공, 영양에 대한 간호의 효과를 평가하기 위한 기초자료의 수집입니다. 영양상태 선별의 첫 번째 단계는 영양상태의 사정입니다. 영양사정은 모든 건강관리 준비를 위한 것으로 모든 환자의 입원 24시간 이내에 시행해야 합니다. 영양상태 선별은 쉽게 얻을 수 있는 자료를 바탕으로, 체중감소, 부적절한 음식 섭취, 또는 최근의 질병과 같은 영양상태의 위험을 개별적으로 식별할 수 있는 빠르고 쉬운 방법입니다. 일반적인 영양상태 선별을 위해 사용하는 자료는 체중과 체중력, 영양학적 위험과 관련 있는 상태, 영양 정보, 정기적인 임상검사 자료 등입니다.
3. 영양사정 자료
1) 주관적 자료
1. 식습관 양상
매일 먹는 식사와 간식의 횟수는? 먹은 음식의 종류와 양은? 음식을 먹는 장소는? 기호 음식과 혐오 음식은? 종교적 혹은 문화적 제한은? 스스로 먹는 것이 가능한가?
2. 평상시 체중
당신의 평상시 체중은? 표준 체중의 20% 이하 혹은 이상인가? 최근 체중의 변화가 있었나?
3. 식욕, 맛, 냄새, 저작, 연하의 변화
변화의 형태는? 언제 변화하였는가?
4. 최근의 수술, 외상, 화상, 감염
5. 만성 질환
6. 오심, 구토, 설사, 변비
7. 음식 알레르기 또는 과민성
8. 투약과 영양보충제
9. 자가간호 행위
10. 알코올 혹은 불법적인 약물의 사용
11. 운동과 활동 양상
12. 가족력
2) 임상적 증상
일반적인 외모(비만, 소모성, 부종)는 전체적인 영양 상태에 대한 단서가 됩니다. 더욱이 특정한 영양부족에 대한 임상증상은 신체검진을 통해 발견할 수 있습니다. 영양부족 후에 나타나는 징후들은 표피조직의 전도가 빠른 영역(피부, 머리카락, 입, 입술, 눈)에서 쉽게 발견할 수 있습니다.
1. 피부: 정상적으로는 부드럽고, 발진, 타박상, 피부탈락 등의 증상이 없어야 합니다. 영양소가 결핍되면 건조, 출혈, 습진 등이 발생합니다.
2. 머리: 머리카락은 윤기가 있고, 견고하며 쉽게 끊어지지 않고 두피는 건강해야 합니다. 영양소가 결핍되면 윤기가 없고 탈모가 생기기도 합니다.
3. 눈: 각막은 깨끗하고 빛이 나야 하며 점막은 분홍빛이고 촉촉해야 합니다. 또한 안검각에 통증이 없어야 정상입니다. 영양소가 결핍되면 거품성 반점, 안구건조증, 안검염 등이 나타납니다.
4. 입술: 부드럽고 트거나 부종이 없어야 합니다. 영양소가 결핍되면 구각증, 구내염이 생깁니다.
5. 혀: 붉은색으로 부종이 없고 부드럽고 병소가 없는 것이 정상입니다. 영양소가 결핍되면 설염, 창백, 유두위축, 유두 비대가 나타납니다.
6. 잇몸: 붉은 분홍색으로 견고하고 부종이나 출혈이 없어야 합니다. 영양소가 결핍되면 출혈이 나타나기도 합니다.
7. 손톱: 정상 손톱은 부드럽고 분홍색입니다. 영양소가 결핍되면 부서지고, 융기되며 스푼형 손톱이 나타나기도 합니다.
8. 근골격계: 직립 자세로 기형이 없고 양호한 근육긴장도, 걷거나 달릴 때 통증이 없어야 정상입니다. 영양소가 결핍되면 종아리와 대퇴의 통증, 골연화증, 구루병 등이 나타나기도 합니다.
9. 신경계: 정상적 반사와 적절한 반응이 나와 야합니다. 영양소가 결핍되면 말초신경장애, 반사저하, 지남력 장애가 나타나기도 합니다.